Che cosa è la malattia degli occhi di Graves ‘o della tiroide Malattie degli occhi?

Che cosa è la malattia degli occhi di Graves ‘o della tiroide Malattie degli occhi?

Graves ‘malattia oculare, nota anche come malattia dell’occhio della tiroide, è una condizione autoimmune in cui le cellule immunitarie attaccano la ghiandola tiroidea che risponde secernendo una quantità in eccesso di ormone tiroideo. Di conseguenza, le allarga ghiandola tiroidea ed ormoni in eccesso aumentare il metabolismo. Lo stato ipermetabolico è caratterizzato da impulsi veloce / battito cardiaco, palpitazioni, sudorazione profusa, ipertensione, irritabilità, stanchezza, perdita di peso, intolleranza al caldo, e la perdita di capelli e alterazioni nella qualità dei capelli.

Gli occhi sono particolarmente vulnerabili alle Graves ‘malattia degli occhi, perché l’attacco autoimmune si rivolge spesso i muscoli oculari e del tessuto connettivo all’interno della cavità oculare. Questo probabilmente si verifica perché questi tessuti contengono proteine che appaiono simili al sistema immunitario come quelli della ghiandola tiroidea. sintomi oculari possono variare da lieve a grave; ma solo il 10-20% dei pazienti ha vista malattia pericolosa. Un altro tessuto che può anche essere coinvolto nella attacco immunitario di Graves ‘malattia degli occhi è la pelle delle tibie.

Graves ‘malattia oculare può essere presente anche quando il livello di ormone tiroideo nel sangue è normale o bassa, a seconda del grado di stimolazione ghiandolare causato dal attacco immunitario e dalla quantità di distruzione tiroide presente al momento della diagnosi. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con sintomi oculari hanno livelli ormonali anomali che sono accompagnati da anticorpi specifici nel sangue. I componenti della malattia che colpisce la tiroide e gli occhi hanno cause comuni, ma evolvono separatamente e devono entrambi essere trattate separatamente.

Sintomi
Gonfiore (edema) delle palpebre e dei tessuti intorno agli occhi
Uno sguardo costante
retrazione palpebrale
La secchezza degli occhi o una sensazione di graniglia o irritazione agli occhi
Irrigazione e arrossamento degli occhi
Sensibilità alla luce
Una sensazione di pressione nelle cavità oculari
Visione doppia
Perdita della vista
I sintomi sopra descritti possono non significa necessariamente che una persona ha di Graves ‘malattia degli occhi. Tuttavia, se si verificano questi sintomi, contattare il medico occhio per un esame completo per valutare per questa condizione comune degli occhi.

Le cause
Quando il sistema immunitario attacca i muscoli e altri tessuti oculari in cavità oculare, il gonfiore e cicatrici derivanti dalla infiammazione provoca segni e sintomi sopra indicati. Nei casi più gravi, la chiara copertura dell’occhio (cornea) può ulcerate, o il nervo ottico può essere danneggiato, ognuno dei quali può risultare in una perdita permanente della vista se non trattata adeguatamente. Il primo è spesso dovuto ad una combinazione degli occhi sporgenti in avanti e cicatrici risultanti nelle palpebre a scomparsa all’indietro. Quest’ultimo è dovuto ai muscoli ispessiti, infiammati e / o cicatriziali che influiscono sul nervo ottico sul retro della presa.

Nella maggior parte dei pazienti che sviluppano oftalmopatia di Graves ‘, gli occhi rigonfiamento in avanti o la palpebra ritrae in una certa misura. Molti pazienti con lieve o moderata oftalmopatia di Graves ‘sperimenterà miglioramento spontaneo nel corso di due o tre anni o si adatterà al anomalia. oftalmopatia grave interesserà il 10% dei pazienti. E ‘causata da infiammazione dei muscoli, che li induce a gonfiarsi. Possono anche diventare rigida (segnato), che interferisce con il movimento degli occhi e provoca visione doppia o incide sul nervo ottico, causando la perdita della vista. In alcuni pazienti, protrusione occhio rende difficile per i coperchi per chiudere correttamente e la cornea viene esposta e vulnerabile. Quando il nervo ottico è compromessa, si verifica la perdita della vista progressiva e irreversibile. Raramente, gonfiore orbitale può precipitare il glaucoma, che colpisce anche il nervo ottico.

Fattori di rischio
Circa un milione di americani sono diagnosticati con malattia di Graves ‘occhio ogni anno. Le donne sono da cinque a sei volte più probabilità rispetto agli uomini di avere la malattia. I fumatori sono a rischio significativamente aumentato di sviluppare la malattia, e quando lo fanno, spesso avere attività più grave e prolungata che minaccia la visione.

Test e diagnosi
Se il medico sospetta di avere una ghiandola tiroide iperattiva, la funzione tiroidea deve prima essere valutato e trattato in modo appropriato da un internista addestrato a farlo. I trattamenti comprendono farmaci per sopprimere la produzione di ormone dalla ghiandola tiroide, lo iodio radioattivo per eliminare le cellule produttrici di ormoni, e un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto tiroideo. Nella maggior parte dei casi, l’ormone tiroideo è richiesta la sostituzione seguendo il corso naturale di un attacco autoimmune Graves ‘sulla tiroide o dopo il trattamento efficace. Una volta che la funzione della tiroide viene trattata ed è tornato alla normalità, la malattia degli occhi deve essere monitorato come spesso continua a progredire. coinvolgimento oculare deve essere valutata in maniera continuativa da un oftalmologo durante la fase attiva della malattia e, se necessario, trattati. Anche se spesso i sintomi si risolvono da soli, l’attività, cicatrici, e perdita della vista non immediatamente evidente per il paziente può altrimenti passare inosservati e causare cambiamenti permanenti.

Trattamento e farmaci
Il trattamento per tiroide malattie degli occhi si verifica in genere in due fasi. La prima fase prevede il trattamento della malattia dell’occhio attiva. Questo periodo attivo di solito dura due o tre anni e richiede un attento monitoraggio fino stabile. Il trattamento durante la fase attiva della malattia si concentra sulla conservazione della vista e l’integrità della cornea, nonché curante visione doppia quando interferisce con il funzionamento quotidiano e diventa fastidioso.

La maggior parte dei pazienti esperienza sollievo da secchezza degli occhi utilizzando lacrime artificiali durante il giorno e gel o pomate durante la notte. Alcuni pazienti usano anche copre gli occhi durante la notte o il nastro gli occhi chiusi per impedire loro di diventare secca se le palpebre non si chiudevano. Secchezza si verifica perché i coperchi sono ritirati e non possono lampeggiare correttamente, perché le ghiandole lacrimali producono sono stati colpiti dal processo autoimmune e non funzionano bene, e / o perché la sporgenza in avanti degli occhi impedisce loro di essere completamente coperto dal coperchi. In alcuni casi, acuta gonfiore causando visione doppia o perdita della vista possono essere trattati per un tempo limitato con prednisone. Tuttavia, prednisone somministrato per più di qualche settimana ai dosaggi richiesti per sopprimere l’infiammazione autoimmune sempre provoca fastidiosi effetti collaterali che possono diventare gravi. Nei pazienti che rispondono a prednisone, radioterapia può essere offerto per ridurre il gonfiore, visione doppia, e, nei casi più gravi, la perdita della vista. La maggior parte delle persone ottenere sollievo dai loro sintomi entro due mesi dalla radiazione. Tuttavia, il trattamento con radiazioni è solo marginalmente efficace nel ridurre queste anomalie e può provocare secchezza oculare. Esso può essere utilizzato solo al massimo due volte durante la vita di una persona e porta un leggero rischio per indurre tumori. decompressione chirurgica può essere utilizzato anche durante la fase attiva, più spesso per alleviare neuropatia ottica. E ‘utile anche per ridurre la congestione, arrossamento, dolore, e l’esposizione oculare.

Il trattamento durante la fase di remissione che dura indefinitamente in molti casi, comporta correggendo modifiche permanenti inaccettabili che persistono dopo le condizioni oculari della fase attiva sono stabilizzati. Nella seconda fase, il trattamento dei cambiamenti permanenti possono richiedere un intervento chirurgico per correggere la visione doppia e ridurre retrazione palpebrale. La chirurgia può essere utile per tornare l’occhio ad una posizione normale all’interno della presa (decompressione orbitale).

È importante smettere di fumare per ridurre la gravità, durata dell’attività, grado di cicatrizzazione, e rischio di coinvolgimento del nervo ottico, migliorando notevolmente il successo del trattamento di Graves ‘malattia dell’occhio.

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