HISTÓRIA DA FIBROMIALGIA EVOLUÇÃO IMPORTANTE DE MAIS DE 400 ANOS

HISTÓRIA DA FIBROMIALGIA EVOLUÇÃO IMPORTANTE DE MAIS DE 400 ANOS

Às vezes você ouve a fibromialgia conhecida como um “diagnóstico de moda” ou “doença nova”, mas a verdade é que a fibromialgia está longe de ser nova. Tem séculos de história, com várias mudanças de nome e teorias descartadas ao longo do caminho.

Embora nem sempre tenha sido aceite pela comunidade médica, e hoje a sua aceitação não é universal, fibromialgia já percorreu um longo caminho e pesquisa atual continua a oferecer a prova de que é uma doença fisiológica muito real.

O relato histórico mais freqüentemente citado da fibromialgia vem de um artigo de 2004 dos pesquisadores Fatma Inanici e Muhammad B. Yunus. Esta história foi compilada a partir de seu trabalho, bem como novas informações da década passada. (Todas as fontes são citadas no final do artigo.)

De volta ao começo – 1592-1900

No início, os médicos não tinham definições distintas para todas as condições de dor que reconhecemos hoje. As descrições ea terminologia começaram largamente e gradualmente foram reduzidas.

Em 1592, o médico francês Guillaume de Baillou introduziu o termo “reumatismo” para descrever dor musculoesquelética que não se originou de lesão. Este foi um termo amplo que teria incluído fibromialgia, bem como artrite e muitas outras doenças. Eventualmente, os médicos começaram a usar “reumatismo muscular” para condições dolorosas que, como a fibromialgia, não causam deformidade.

Doiscentos anos depois, as definições ainda eram bastante vagas.

No entanto, em 1815, o cirurgião escocês William Balfour notou nódulos em tecidos conectivos e teorizou que a inflamação poderia estar por trás tanto dos nódulos como da dor. Ele também foi o primeiro a descrever pontos sensíveis (que mais tarde seria usado para diagnosticar fibromialgia.)

Algumas décadas mais tarde, o médico francês Francios Valleix usou o termo “neuralgia” para descrever o que acreditava ser a dor referida de pontos sensíveis que viajavam ao longo dos nervos.

Outras teorias do dia incluíram terminações nervosas hiperativas ou problemas com os próprios músculos.

Em 1880, o neurologista americano George William Beard cunhou os termos neurastenia e mielasthenia para descrever a dor generalizada, juntamente com a fadiga e distúrbios psicológicos. Ele acreditava que a condição era causada pelo estresse.

Próxima: 1900-1975
1900 – 1975

A criação de terminologia mais específica explodiu realmente no início do século XX. Os nomes diferentes para fibromialgia-como a doença incluíram:

Myogeloses
Endurecimento muscular
Fibrosite
Fibrositis, inventado em 1904 pelo neurologista britânico Sir William Gowers, é o que ficou preso. Os sintomas Gowers mencionados parecerão familiares para aqueles com fibromialgia:

Dor espontânea,
Sensibilidade à pressão,
Fadiga,
Distúrbios do sono,
Sensibilidade ao frio,
Agravamento dos sintomas por sobre-uso muscular.
Como tratamento, ele sugeriu injeções de cocaína, como a cocaína foi então usado medicinally como um anestésico tópico.

Medicamente, “fibro” significa tecido conjuntivo e “itis” significa inflamação. Pouco depois de Gowers apresentar o nome, outro pesquisador publicou um estudo que parece confirmar muitas das teorias de Gowers sobre os mecanismos de inflamação na condição. Isso ajudou a cimentar o termo fibrosite na língua vernácula. Ironicamente, esta outra pesquisa foi mais tarde encontrado para ser defeituoso.

Na década de 1930, o interesse aumentou na dor muscular referida de tender / trigger pontos e gráficos destes padrões começaram a aparecer. As injecções locais de anestésico continuaram a ser um tratamento sugerido.

A fibrosite não era um diagnóstico raro naquela época. Um artigo de 1936 afirmou que a fibrosite era a forma mais comum de reumatismo crônico severo. Ele também disse que, na Grã-Bretanha, ele respondeu por 60 por cento dos casos de seguro para doença reumática.

Também nessa era, o conceito de dor muscular referida foi comprovado através da investigação. Um estudo sobre as vias de dor mencionou dor profunda e hiperalgesia (uma resposta de dor aumentada) e pode ter sido o primeiro a sugerir que o sistema nervoso central estava envolvido na condição.

Adicionalmente, um artigo sobre pontos de gatilho e dor referida apresentou o termo “síndromes de dor miofascial” para dor localizada.

Os pesquisadores sugeriram que a dor generalizada da fibrosite pode vir de uma pessoa com múltiplos casos de síndrome de dor miofascial.

A Segunda Guerra Mundial trouxe um foco renovado quando os médicos perceberam que os soldados eram especialmente susceptíveis de ter fibrosite. Como não apresentavam sinais de inflamação ou degeneração física e os sintomas pareciam estar ligados ao estresse e à depressão, os pesquisadores rotularam-no de “reumatismo psicogênico”. Um estudo de 1937 sugeriu que a fibrosite era um “estado psiconeurótico crônico”. Nasceu o debate entre física e psicológica.

A fibrosite continuou a ganhar aceitação, mesmo que os médicos não pudessem concordar exatamente com o que era. Em 1949, um capítulo sobre a condição apareceu em um bem-considerado livro de texto de reumatologia chamado Arthritis and Allied Conditions. Ele dizia: “Não há mais dúvida sobre a existência de tal condição”. Ele mencionou várias causas possíveis, incluindo:

Infecção,
Traumático ou ocupacional,
Os fatores climáticos,
Perturbação psicológica.
Ainda assim, as descrições eram mish-mashes vagas que agora reconhecemos como incluindo vários tipos muito diferentes de condições de dor. Eles geralmente envolvidos fadiga, dores de cabeça e sofrimento psicológico, mas o sono pobre não foi mencionado.

A primeira descrição de fibrosite que se assemelha ao que reconhecemos hoje como fibromialgia veio em 1968. O trabalho do pesquisador Eugene F. Traut mencionou:

Predomínio feminino,
Dor generalizada e rigidez,
Fadiga,
Dores de cabeça,
Colite,
Pobre sono,
Sendo “worts preocupação”,
Tender pontos descobertos por exame físico,
Uma importante conexão mente-corpo.
Junto com a dor generalizada, ele reconheceu alguns regionais que pareciam ser comuns, incluindo o que hoje conhecemos como síndrome do túnel do carpo. Ele mencionou “vários níveis do eixo da coluna”, que você pode reconhecer a partir de critérios diagnósticos modernos: dor no esqueleto axial (ossos da cabeça, garganta, peito e coluna) e em todos os quatro quadrantes do corpo.

Quatro anos mais tarde, no entanto, o pesquisador Hugh A. Smythe escreveu um capítulo sobre fibrositis que teve uma influência de longo alcance em estudos futuros e levar a seu ser chamado de “avô da fibromialgia moderna.” Ele é acreditado para ser o primeiro a descrevê-lo Exclusivamente como uma condição generalizada, distingui-la assim da síndrome de dor micoscial.

Smythe não só incluiu sono pobre na descrição, mas descreveu como era o sono para os pacientes e também forneceu resultados de eletroencefalograma (estudo do sono) não publicados que mostraram disfunção no estágio 3 e no estágio 4 do sono. Além disso, ele afirmou que o sono não-reparador, trauma e sofrimento emocional todos podem levar a sintomas aumentados.

Pesquisas subseqüentes confirmaram anormalidades do sono, bem como mostrar que a privação do sono pode levar a fibromialgia-como sintomas em pessoas saudáveis.

Smythe então estava envolvido em um estudo que definia melhor os pontos sensíveis e sugeriu seu uso no diagnóstico. Ele também lista dor crônica, sono perturbado, rigidez matinal e fadiga como sintomas que poderiam ajudar a diagnosticar a condição.

Próxima: 1976-Presente
1976 – Presente

Enquanto os pesquisadores tinham feito algum bom progresso, eles ainda não tinham descoberto evidências de inflamação – a “itis” na fibrosite. O nome foi então mudado para fibromialgia: “fibro” significa tecidos conectivos, “meu” músculo significado, e “algia” dor significado.

Ainda assim, muitas perguntas permaneceram. Os sintomas primários eram vagos e comuns na população. Os médicos ainda não tinham controle sobre o que era a fibromialgia.

Em seguida, um estudo seminal conduzido por Muhammed Yunus saiu em 1981. Confirmou que dor, fadiga e sono pobre eram significativamente mais comuns em pessoas com fibromialgia do que em indivíduos de controlo saudáveis; Que o número de pontos sensíveis era significativamente maior; E que vários outros sintomas foram significativamente mais comuns também. Estes sintomas adicionais incluíram:

Inchaço subjetivo,
Parestesia (sensações nervosas anormais),
Condições de sobreposição, como síndrome do intestino irritável (IBS), dores de cabeça de tensão e enxaquecas.
Este artigo estabeleceu o suficiente de um consistente sintoma cluster oficialmente denotar fibromialgia uma síndrome, bem como os primeiros critérios comprovados para diferenciar aqueles com fibromialgia de outros.

Uma riqueza de pesquisa desde então confirmou que esses sintomas e condições de sobreposição são de fato associado com fibromialgia.

Yunus então levou pesquisa cimentando a idéia de várias condições sobrepostas, incluindo dismenorréia primária (período doloroso), juntamente com IBS, cefaléia de tensão e enxaqueca.

Acreditou então que a característica unificadora era espasmos do músculo, mas que sugerindo dera mais tarde a teoria da sensibilização central.

Desde este ponto, nós tivemos uma quantidade tremenda de pesquisa publicada e progresso feito. Nós ainda não temos todas as respostas, mas nós ganhamos uma compreensão muito melhor do que pode estar acontecendo em nossos corpos.

Importantes avanços incluem:

1984 – Primeiro estudo publicado relacionando maior prevalência de fibromialgia em pacientes com artrite reumatóide;
1985 – Foi publicado o primeiro estudo controlado de fibromialgia juvenil;
1986 – Os fármacos que influenciam a serotonina ea norepinefrina foram os primeiros a ser eficazes;
1990 – American College of Rheumatology estabelece critérios diagnósticos oficiais de dor generalizada e ternura em pelo menos 11 dos 18 pontos específicos de concurso, padronizando assim critérios de inclusão de pesquisa em todo o mundo;
1991 – Fibromialgia Impacto Questionário desenvolvido para os médicos para avaliar a função;
1992 – Descoberta de baixos níveis de hormônio de crescimento;
1993 – Estudos demonstram sensibilização central e anormalidades do eixo HPA (regulação de stress);
1994 – Confirmação da substância elevada P (dor mensageiro) no líquido cefalorraquidiano;
1995 – Primeiro estudo de prevalência nos EUA mostra fibromialgia em 2% da população;
1995 – Primeira SPECT (imagem cerebral) mostrando padrões anormais de fluxo sanguíneo no cérebro;
1999 – Primeiro estudo demonstrando componente genético para explicar por que ele funciona em famílias;
2000 – Revisão das moedas de prova, o termo síndromes de sensibilização central;
2005 – a sociedade americana da dor libera primeiras diretrizes para tratar a dor da fibromialgia;
2007 – Lyrica (pregabalina) torna-se o primeiro tratamento aprovado pela FDA nos Estados Unidos (Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnacipran) seguido, em 2008 e 2009, respectivamente;
2010 – American College of Rheumatology libera critérios de diagnóstico alternativo usando questionários em vez de pontos de concurso.
A investigação continuou a reforçar estes resultados, bem como sugerem novos possíveis fatores causais e mecanismos. No início de 2014, algumas linhas de investigação incluem:

Inflamação da fáscia: Algumas pesquisas têm sugerido que a dor generalizada da fibromialgia pode ser inflamatória, mas na teia extremamente fina do tecido conjuntivo chamada fáscia.
Nervos extra nos vasos sanguíneos: Um estudo muito divulgado mostra temperatura extra e sensação de dor nos nervos no sistema circulatório.
Fibromialgia ainda não encontrou aceitação universal na comunidade médica, mas está mais perto do que nunca. Como a pesquisa continua a demonstrar que é real e fisiológico, esta condição ganha credibilidade e aqueles de nós com ele ganhar compreensão, respeito e, mais importante, melhores opções de tratamento para que possamos recuperar o nosso futuro.

 

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