La fibromialgia es una enfermedad de la muerte

La fibromialgia es una enfermedad de la muerte

Aunque hay muchas especulaciones en curso sobre lo que desencadena la fibromialgia, sus causas aún no se han identificado definitivamente y confirmada. La investigación reciente ha encontrado generalmente que la fibromialgia es muy probablemente el resultado de lo que los científicos llaman la conciencia central, o reacciones inusuales en el sistema nervioso en cuanto a la percepción del dolor.

desencadenantes bioquímicos de la fibromialgia
“El consenso [actual] es que la fibromialgia no es un problema con los músculos, las articulaciones o tendones, sino más bien un problema con el sistema nervioso central,” dice el Dr. Bruce Solitar, profesor asociado de medicina en la clínica división de reumatología del Centro Médico de la Universidad de Nueva York / hospital for Joint Diseases en Nueva York. Si bien es fácil pensar que el dolor que se siente por alguien que no sufrió daños físicos en el cuerpo podría ser clasificado como sensaciones puramente psicosomáticos que el paciente experimenta la fibromialgia son tan reales como cualquier otro dolor.
Esto se demostró claramente cuando los investigadores hicieron imágenes de resonancia magnética de los pacientes con fibromialgia. Cuando se presionan en ciertas áreas del cuerpo de los participantes, encontraron aumento dramático en la actividad en el centro de dolor del cerebro. Una teoría atribuye a un aumento de la liberación de la sustancia P, el producto químico que activa los nervios cuando hay un estímulo doloroso. “En los pacientes con fibromialgia, la sustancia P es liberada, incluso en ausencia de un estímulo doloroso. Y parece que hay una versión amplificada cuando hay un estímulo doloroso “, dice el doctor Solitar. Además, el efecto regulador del cerebro, que envía “señales abajo” para apagar el dolor, también parece ser anormal en personas con fibromialgia – cuando se produce un estímulo doloroso, que se amplifica en lugar de humedecido.

Lo que hace que el sistema nervioso funcione mal de manera? Los científicos no están seguros, pero una serie de condiciones se han relacionado con el desarrollo de la fibromialgia. Estos incluyen:

La infección. Los virus de Epstein-Barr que causan la gripe y la hepatitis B y C han sido implicados en el desarrollo de la fibromialgia. “Estos virus pueden tener [a largo plazo] efectos sobre el sistema inmunológico.También es posible que las partículas virales se unen a las células gliales, que son las células en el cerebro que afectan laneurotransmission [e influencia la respuesta de dolor] “, dice el doctor Solitar. Además, existe una relación bien establecida entre la enfermedad de Lyme (causada por una bacteria llamada Borrelia burgdorferi) y Fibromialgia: Algunos pacientes que han recibido tratamiento para Lyme – y aparentemente recuperarse de ella – siguen haciendo frente a una frecuencia anormalmente alta dolor sin provocación que caracteriza a la fibromialgia.

Trauma. A veces, el desarrollo de la fibromialgia está relacionado con una lesión física, enparticular en la columna superior (cervical). En otros casos, se asocia con un gran estrés emocional, como la muerte de un miembro de la familia o la pérdida de un puesto de trabajo. La posible relación entre estos tipos de auto-lesión es los cambios neurohormonales que tanto las lesiones físicas y el estrés emocional puede desencadenar. Los procesos psicológicos pueden cambiar – y puede ser modificado – alteraciones en la función de regular los centros de hormonas tales como el hipotálamo y la hipófisis y lesglandes suprarrenales, que a su vez puede afectar al sistema nervioso.

Otros Asuntos comunes de la fibromialgia
“La fibromialgia se asocia con todos los grupos de edad, aunque las mujeres entre las edades de 30 y 50 años tienen una mayor incidencia de la enfermedad”, dice el doctor Solitar. Aunque este aumento de la prevalencia en mujeres jóvenes sugiere una relación hormonal, que dice que también es posible que esto está relacionado con el diagnóstico. “Las mujeres tienden a [natural] tierna [o sensibles al dolor] que los hombres, por lo que si usted basa su diagnóstico sobre los puntos sensibles, es probable que el diagnóstico de la fibromialgia con más mujeres que los hombres.”

Además, la fibromialgia a menudo se desarrolla en varios miembros de la misma familia, pero no está claro si este es el resultado de los efectos genéticos o ambientales. “Los familiares de las personas con fibromialgia parecen ser más sensibles que otros”, dice el doctor Solitar “, pero no hay mucha investigación genética concluyente allí.”

En muchos casos, la razón por las huelgas de la fibromialgia es todavía en gran parte desconocido. “Para muchos pacientes, no venimos con una buena explicación para el desarrollo de la fibromialgia”, señala el Dr. Solitar. “Todos estamos expuestos al estrés con regularidad. Y mientras que las lesiones e infecciones parecen ser un tema común [fibromialgia], hay una gran cantidad de gente que viene poco a poco desarrollar un sentido de malestar. ”

y su área de distribución variable de síntomas a menudo deflector, los pacientes y los médicos. Todavía no hay una prueba de sangre de diagnóstico o biomarcador ampliamente aceptado de la enfermedad, aunque las personas con limitaciones físicas informan de un cambio de vida. Ahora, una nueva investigación de la Universidad de Michigan se une a la amplia gama de síntomas de la fibromialgia en una molécula del cerebro llamado glutamato, abriendo la puerta a nuevas opciones de tratamiento y los métodos más precisos de las pruebas diagnósticas.

Fibromialgia: La nueva evidencia podría ayudar a diagnosticar
los síntomas de la fibromialgia son extremas fatiga y dolores parecidos a la gripe y enfermedades digestivas de las migrañas. Debido a la ausencia de una prueba cuantitativa o cualitativa específica, sin embargo, los médicos han sido durante mucho tiempo obligados a depender de auto-evaluación de un paciente para ayudar a diagnosticar esta condición difícil de alcanzar. Por esta razón, algunos médicos no toman en serio la enfermedad.

Investigación pionera realizada en 2002 por Daniel Clauw, MD, profesor de medicina y decano asociado de la Universidad de Michigan Medical School, proporcionaron la primera evidencia biológica y física fuerte que los pacientes con fibromialgia realmente sentían dolor intenso cuando dijeron lo hicieron. Una forma de imágenes cerebrales llamada resonancia magnética funcional (fMRI) mostraron que las personas con fibromialgia son más sensibles al dolor que los de un grupo control; niveles similares de dolor también causaron diferentes áreas del cerebro a la luz el estudia el grupo de FM que el grupo control.

El carácter generalizado de dolor crónico asociado a la fibromialgia – el dolor no específica a todo un grupo de músculos o articulaciones – está actualmente bajo revisión. “La mayoría de los médicos creen que la fibromialgia es una cuestión secundaria, que involucra los músculos y las articulaciones, ya que experimentaron los pacientes e informó,” dijo Richard Harris, Ph.D., investigador de investigación en el Departamento de la División de Reumatología medicina interna en la Universidad de Michigan Medical School e investigador con el dolor crónico de la universidad y centro de investigación de cansancio; y un colega del Dr. Clauw. “Los resultados de este estudio sugieren que la fibromialgia puede ser una condición del sistema nervioso central.Cela hace que sea más difícil para los críticos para explicar los hallazgos, los pacientes no pueden falsificar una prueba de resonancia magnética resultado.”

Fibromyalia: El glutamato Conectado con un dolor
Dr. Harris y otros investigadores de la Universidad de Michigan encontraron que los niveles de dolor en pacientes con fibromialgia se correlacionaron positivamente con los niveles de glutamato, un aminoácido y neurotransmisor (sustancia química del cerebro) responsable de estimular las células nerviosas. “Cuando los pacientes han recibido tratamientos diseñados para reducir el dolor, se redujeron los niveles de glutamato en consecuencia”, dice Harris.

Investigaciones anteriores han demostrado un vínculo entre la actividad en una parte del cerebro llamada la ínsula (corteza insular) y el dolor en personas con fibromialgia. Alrededor de la ínsula también está involucrado con los músculos y la piel estímulos, además de las sensaciones internas como las del intestino. Esta asociación puede ayudar a explicar la mayor incidencia de problemas digestivos como el síndrome del intestino irritable, la fibromialgia. Otras condiciones de la fibromialgia relacionados, tales como la ansiedad y migrañas, también puede estar relacionado con la implicación del sistema nervioso central, de acuerdo con Andrew Holman, MD, un reumatólogo y profesor clínico asistente de medicina en la Universidad de Washington.

La fibromialgia investigación conduce a nuevos fármacos
nuevos medicamentos ya están disponibles para su uso en los defibromyalgiasymptoms de tratamiento a través de esta investigación. “The Food and Drug Administration de pregabalina recientemente aprobado (Lyrica) y la duloxetina (Cymbalta), dos medicamentos que tanto el trabajo en el centro como consecuencia directa de la nueva investigación”, dice el doctor Holman. “La fibromialgia tiene su propio proceso, pero los problemas del sistema nervioso autónomo que causa el paso 4 privación del sueño [un síntoma de la fibromialgia] vienen en las mismas áreas del cerebro que son responsables de asuntos tales como lamotilité intestinal [que se relaciona con el SII] y la lucha o el síndrome de vuelo básica [en relación con los síntomas de ansiedad]. ”

A pesar de estos resultados validan los síntomas más sutiles que experimentan los pacientes con fibromialgia, se necesita más investigación antes de la prueba de exploración de resonancia magnética funcional se convierte en parte de un diagnóstico de rutina, dijo Harris. Hasta entonces, Harris hace hincapié en la importancia de ser consciente de sus síntomas y gestionar de manera apropiada. “La fibromialgia no es una de esas condiciones donde se puede hacer una cosa y hecho”, señala. “Es una cuestión de gestión de los síntomas a través de un enfoque multifacético.”

las MedicaFibromyalgia
Las causas exactas de la fibromialgia sigue siendo un tema de especulación, por lo que los tratamientos de hoy en día, incluso los aprobados por la FDA, no son específicos en el mejor. Muchas opciones farmacéuticas, sin embargo, están disponibles para el tratamiento de diversos síntomas de la fibromialgia, que pueden ir desde el dolor muscular y trastornos del sueño a depresión y la ansiedad.

Hasta la fecha, la antidepresivos duloxetina (Cymbalta) y milnacipran (Savella) y la pregabalina (Lyrica), un fármaco anticonvulsivo que también se utiliza para ciertos tipos de dolor, son el único fármaco de prescripción aprobado por la FDA específicamente para el tratamiento de la fibromialgia. Sin embargo, los médicos usan otros medicamentos aprobados para condiciones relacionadas, para tratar los síntomas específicos de fibromyalgie.Plusieurs estos fármacos tratan más de un problema asociado la fibromialgia. Al igual que con todos los medicamentos, la mayoría de los medicamentos que aparecen aquí tienen efectos secundarios e interacciones secundarios significativos. Usted debe discutir todos los medicamentos que receta médica con su médico y farmacéutico antes de tomarlas. Esto le ayudará a saber qué esperar y cuando se necesita reportar un problema o encontrar un medicamento sustituto.

El alivio del dolor y una mejoría del sueño son los principales objetivos del tratamiento de la fibromialgia y las drogas, pero los médicos también recetan varios medicamentos para tratar la depresión y la fatiga.

Los analgésicos
más over-the-analgésicos de venta libre no funcionan muy bien para la fibromialgia debido a que el trastorno no tiene mucha inflamación. los opioides de prescripción y desinjections localizadas a veces puede ser útil, dependiendo de los síntomas específicos.

analgésicos de venta libre. Tylenol (acetaminofeno) y fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Anaprox) pueden ayudar en algunos pacientes. Sin embargo, se recomienda generalmente para los pacientes con síndrome de dolor periférico (que implican los músculos y el tejido conectivo y / o sistema nervioso periférico, en oposición a la fibromialgia, un trastorno del sistema nervioso central), y más de lafibromyalgie.
. terapias opioides algún alivio del dolor se ha informado con opiáceos tales como tramadol (Ultram), y con la combinación de tramadol y acetaminofeno (Utracet) – ambos de los cuales también pueden aliviar los trastornos del sueño. Aunque son eficaces para el dolor agudo y grave, los opiáceos como la hidrocodona / acetaminofeno (Vicodin), propoxifeno / acetaminofeno (Darvocet), oxicodona / acetaminofeno (Percocet) y oxicodona (OxyContin) no funcionan tan bien lelong en-tem dolor crónico, hablando en términos generales.Además, llevan el riesgo de adicción y se han asociado con otros efectos secundarios – por ejemplo, mediante el aumento de la sensibilidad del cuerpo al dolor y la somnolencia y estreñimiento.
Las inyecciones de puntos gatillo. Las inyecciones de anestésicos locales (tales como lidocaína y laprocaine) y / o la cortisona (un medicamento esteroide) puede ayudar a tratar los músculos doloridos, tendones, ligamentos y o romper el ciclo de dolor y espasmos musculares.
Los antidepresivos
Estos fármacos ayudan a regular ciertas sustancias químicas en el cerebro, llamadas neurotransmisores, que están implicados en diversos síntomas de la fibromialgia, incluyendo desdouleurs musculares, trastornos del sueño y la fatiga. Para obtener los mejores resultados, se usan a veces en combinación. Entre los más comúnmente prescritos incluyen:

Los antidepresivos tricíclicos. La amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor), y doxepina (Sinequan), y la trazodona antidepresivo tetracíclico (Desyrel), lo que aumenta los niveles de serotonina y noradrenalina, neurotransmisores cerebrales que afectan a las señales y depresión dolor, y a menudo un sedante, induce desommeil.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Se incluyen en este grupo son el citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), paroxetina y ( Paxil).
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina noradrenalina (ISRSN). Esta nueva clase de antidepresivos, también conocido por el nombre de inhibidores de la absorción adouble, ayuda a regular los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. Ellos incluyen la venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) y Savella (milnaciprán).
relajantes musculares
medicamentos tales como ciclobenzaprina (Flexeril, y Cycloflex Flexiban), carisoprodol (Soma) y metocarbamol (Skelex) a menudo se prescriben para tratar los espasmos musculares dolorosos, sino que se utilizan habitualmente para el alivio a corto plazo.

Anticonvulsivos
Este tipo de fármacos se utilizan para la fibromialgia debido a que estos medicamentos también ayudan a tratar el dolor neuropático que se produce cuando los nervios se excitan y deben ser insensibilizados. Los medicamentos en esta categoría incluyen la pregabalina (Lyrica) y la carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR y) y lagabapentine (Gaborone, Neurontin).

Sedantes / hipnóticos
Un sueño reparador es esencial para aliviar los síntomas de la fibromialgia. Si a otros medicamentos (especialmente los relajantes musculares y antidepresivos) no son eficaces, lesmédecins pueden recetar pastillas para dormir a corto plazo, como zolpidem (Ambien) y zaleplon (Sonata), y eszopiclona (Lunesta), que funcionan mediante la desaceleración la actividad del cerebro para permitir el sueño. Estos medicamentos a menudo pierden su eficacia a largo plazo, sin embargo.

Los estimulantes
Algunos médicos ahora prescriben fármacos utilizados para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y déficit, como metilfenidato (Ritalin), sulfato de dextroanfetamina (Dexedrine) y modafinil (Provigil) para aliviar los síntomas de la fatiga y la “niebla cerebro “(dificultad para pensar y concentrarse) que los pacientes con fibromialgia a menudo experimentan.

En el horizonte
Entre los nuevos fármacos en el tratamiento de la fibromialgia previstas es oxibato de sodio (Xyrem), también conocido como GHB. Este depresor del sistema nervioso central está actualmente aprobado para el tratamiento de la narcolepsia, pero mostró résultatsprometteurs para el alivio del dolor y mejora de la función en lespatients fibromialgia. La solicitud de aprobación se presentó a la FDA 15 de diciembre, 2009.

Por último, además de los medicamentos recetados, los médicos a menudo recomiendan thatother terapias de tratamiento del dolor están explorando. Entre los más eficaces son el masaje terapéutico y terapia de liberación miofascial, uno técnico especializado que se utiliza para aliviar las tensiones en el cuerpo esto puede ayudar a aliviar el malestar muscular y reducir los espasmos.

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