Qual é a doença dos olhos de Graves ou doença ocular tireóide?

Qual é a doença dos olhos de Graves ou doença ocular tireóide?

doença do olho de Graves, também conhecida como doença da tiróide olho, é uma condição auto-imune em que as células imunes atacam a glândula tiróide, que responde através da secreção de uma quantidade em excesso de hormona da tiróide. Como resultado, as amplia glândula tireóide e hormônios em excesso aumentam o metabolismo. O estado hipermetabólico é caracterizado por rápido pulso / batimento cardíaco, palpitações, sudorese profusa, pressão arterial alta, irritabilidade, fadiga, perda de peso, intolerância ao calor, perda de cabelo e alterações na qualidade do cabelo.

Os olhos são particularmente vulneráveis à doença ocular Graves, porque o ataque auto-imune, muitas vezes tem como alvo os músculos do olho e do tecido conjuntivo dentro da órbita do olho. Isto ocorre provavelmente porque esses tecidos contêm proteínas que aparecem semelhante ao sistema imunitário como os da glândula da tiróide. Os sintomas oculares podem variar de leve a grave; mas apenas 10-20% dos pacientes têm doença com risco de vista. Outro tecido que também podem estar envolvidas no ataque imunológico de doenças dos olhos de Graves é a pele das canelas.

doença do olho de Graves, também pode estar presente quando o nível da hormona da tiróide no sangue é normal ou baixo, dependendo do grau de estimulação glandular causado pelo ataque do sistema imunológico e pela quantidade de destruição da glândula da tiróide presente na altura do diagnóstico. No entanto, a maioria dos doentes com sintomas de olho têm níveis hormonais anormais que são acompanhadas por anticorpos específicos na corrente sanguínea. Os componentes da doença que afecta a glândula da tiróide e os olhos têm causas comuns, mas deve evoluir separadamente e cada ser tratados separadamente.

Os sintomas
Inchaço (edema) das pálpebras e tecidos ao redor dos olhos
Um olhar constante
retração palpebral
Os olhos secos ou uma sensação de areia ou irritação no olho
Rega e vermelhidão dos olhos
Sensibilidade à luz
A sensação de pressão nos soquetes de olho
Visão dupla
Perda da visão
Os sintomas descritos acima podem não significa necessariamente que uma pessoa tem a doença de olho de Graves. No entanto, se tiver estes sintomas, contacte o seu oftalmologista para um exame completo para avaliar para esta condição de olho comum.

Causas
Quando o sistema imunitário ataca os músculos e outros tecidos oculares em órbita do olho, o inchaço e as cicatrizes resultantes da inflamação causa sintomas e sinais anotados acima. Em casos graves, a cobertura transparente do olho (córnea) pode ulceração, ou o nervo óptico pode ficar danificada, qualquer dos quais pode resultar em perda permanente da visão se não for tratado de forma adequada. O primeiro é muitas vezes devido a uma combinação dos olhos salientes para a frente e cicatrizes resultantes nas pálpebras retracção para trás. O último é devido aos músculos espessadas, inflamada e / ou cicatrizes que incidem sobre o nervo óptica na parte de trás do encaixe.

Na maioria dos pacientes que desenvolvem a oftalmopatia de Graves, os olhos bojo frente ou da pálpebra retrai em algum grau. Muitos pacientes com ligeira a moderada oftalmopatia de Graves vai experimentar melhora espontânea ao longo de dois a três anos ou se adaptará à anormalidade. oftalmopatia grave afectará 10% dos pacientes. Ela é causada por inflamação dos músculos, o que faz com que eles inchem. Eles também podem tornar-se duro (marcado), o que interfere com o movimento dos olhos e faz com que a visão dupla ou colide com o nervo óptico, causando a perda da visão. Em alguns pacientes, protusão do olho torna difícil para as pálpebras para fechar corretamente e a córnea torna-se exposto e vulnerável. Quando o nervo óptico fica comprometida, a perda de visão progressiva e irreversível ocorre. Raramente, inchaço orbital pode precipitar glaucoma que também afeta o nervo óptico.

Fatores de risco
Aproximadamente um milhão de americanos são diagnosticados com a doença de olho ‘Graves cada ano. As mulheres são cinco a seis vezes mais probabilidade do que os homens para obter a doença. Os fumantes de cigarro são aumentadas pelo significativamente o risco de desenvolver a doença, e quando o fazem, muitas vezes têm atividade mais grave e prolongada que ameaça a visão.

Testes e Diagnóstico
Se o médico suspeitar que você tem uma glândula tiróide, a sua função tiroideia deve primeiro ser avaliadas e tratadas de forma adequada por um internista treinados em fazê-lo. Os tratamentos incluem medicamentos para suprimir a produção de hormona pela glândula tiróide, iodo radioactivo para eliminar as células produtoras de hormonas, e cirurgia para remover o tecido da tiróide. Na maioria dos casos, a hormona de substituição da tiróide é necessário seguindo o curso natural do ataque auto-imune de Graves sobre a glândula tiróide ou na sequência de um tratamento eficaz. Uma vez que a função da tiróide é tratada e devolvida ao normal, a doença ocular deve ser monitorada como muitas vezes continua a progredir. O comprometimento ocular devem ser avaliados de forma contínua por um oftalmologista durante a fase ativa da doença e, se necessário, tratados. Embora os sintomas muitas vezes resolver por conta própria, atividade, cicatrizes e perda visual não facilmente perceptível para o paciente caso contrário pode passar despercebida e causar alterações permanentes.

Tratamento e Drogas
O tratamento para a doença ocular da tireóide geralmente ocorre em duas fases. A primeira fase envolve o tratamento da doença ocular ativa. Este período ativo geralmente dura dois a três anos e exige um acompanhamento cuidadoso até estável. O tratamento durante a fase ativa da doença se concentra na preservação da visão e da integridade da córnea, bem como proporcionar tratamento para visão dupla quando interfere com o funcionamento diário e torna-se enfadonho.

A maioria dos pacientes experimentam alívio de olhos secos usando lágrimas artificiais ao longo do dia e géis ou pomadas à noite. Alguns pacientes também usam olho cobre à noite ou tape os olhos fechados para mantê-los de tornar-se seco, se as pálpebras não se fecham adequadamente. Secura ocorre porque as tampas são retraídos e não pode piscar adequadamente, porque as glândulas produtoras de lágrima foram afectadas pelo processo auto-imune e não está a funcionar bem, e / ou porque o abaulamento para a frente dos olhos evita que elas sejam completamente cobertos pela tampas. Em alguns casos, inchaço agudo provocando visão dupla ou perda de visão pode ser tratada por um tempo limitado com prednisona. No entanto, a prednisona dada por mais do que algumas semanas nas dosagens necessárias para suprimir a inflamação autoimune sempre causa efeitos secundários incómodos que podem tornar-se graves. Nos doentes que respondem à prednisona, a radioterapia pode ser oferecido para reduzir o inchaço, visão dupla e, em casos graves, perda de visão. A maioria das pessoas obter alívio de seus sintomas dentro de dois meses da radiação. No entanto, o tratamento de radiação é apenas marginalmente eficaz na redução dessas anormalidades e pode causar secura ocular. Isso só pode ser utilizado no máximo duas vezes no tempo de vida de uma pessoa e apresenta um pequeno risco para a indução de tumores. A descompressão cirúrgica pode também ser utilizada durante a fase activa, na maioria das vezes para aliviar a neuropatia óptica. Ele também é útil para reduzir o congestionamento, vermelhidão, dor e exposição ocular.

O tratamento durante a fase de remissão que dura indefinidamente na maioria dos casos, envolve corrigir alterações permanentes inaceitáveis que persistem após as condições oculares da fase ativa se estabilizaram. Na segunda fase, o tratamento de alterações permanentes podem exigir cirurgia para corrigir a visão dupla e reduzir a retração palpebral. A cirurgia pode ser útil para retornar o olho para uma posição normal dentro da cavidade (descompressão orbital).

É importante para deixar de fumar, a fim de reduzir a gravidade, duração de actividade, o grau de formação de cicatrizes, e risco de envolvimento do nervo óptico, melhorando grandemente o sucesso do tratamento de doenças dos olhos de Graves.

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *