¿Qué es la enfermedad ocular de Graves o enfermedad ocular tiroide?

¿Qué es la enfermedad ocular de Graves o enfermedad ocular tiroidea?

enfermedad de los ojos de Graves, también conocida como enfermedad ocular tiroidea, es una enfermedad autoinmune en la que las células inmunitarias atacan la glándula tiroides que responde mediante la secreción de una cantidad en exceso de la hormona tiroidea. Como resultado, se agranda la glándula tiroides y el exceso de hormonas aumentan el metabolismo. El estado hipermetabólico se caracteriza por pulso rápido / latido del corazón, palpitaciones, sudoración profusa, presión arterial alta, irritabilidad, fatiga, pérdida de peso, intolerancia al calor, y la pérdida de cabello y alteraciones en la calidad del cabello.

Los ojos son particularmente vulnerables a la enfermedad ocular de Graves, porque el ataque autoinmune a menudo se dirige a los músculos del ojo y el tejido conectivo dentro de la cuenca del ojo. Esto probablemente se debe a que estos tejidos contienen proteínas que parecen similares para el sistema inmune como los de la glándula tiroides. Los síntomas oculares pueden variar de leves a severos; pero sólo el 10-20% de los pacientes tienen enfermedad que amenaza la vista. Otro tejido que también puede estar implicado en el ataque inmunológico de la enfermedad ocular de Graves es la piel de las espinillas.

enfermedad de los ojos de Graves también pueden estar presentes cuando el nivel de hormona tiroidea en la sangre es normal o baja, dependiendo del grado de estimulación glandular causada por el ataque inmunológico y por la cantidad de destrucción de la glándula tiroides presente en el momento del diagnóstico. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con síntomas de ojo tienen niveles anormales de hormonas que se acompañan de anticuerpos específicos en la corriente sanguínea. Los componentes de la enfermedad que afecta a la glándula tiroides y los ojos tienen causas comunes, sino que evolucionan por separado y deben ser tratados por separado cada uno.

Los síntomas
La hinchazón (edema) de los párpados y los tejidos alrededor del ojo
Una mirada constante
retracción del párpado
Los ojos secos o sensación de arenilla o irritación en el ojo
Lagrimeo y enrojecimiento de los ojos
Sensibilidad a la luz
Una sensación de presión en las cuencas de los ojos
Visión doble
Pérdida de la visión
Los síntomas descritos anteriormente pueden no necesariamente significa que una persona tiene la enfermedad ocular de Graves. Sin embargo, si usted experimenta estos síntomas, consulte a su oftalmólogo para un examen completo para evaluar la presencia de esta condición común del ojo.

causas
Cuando el sistema inmune ataca a los músculos y otros tejidos oculares en la cuenca del ojo, la inflamación y la cicatrización que resulta de la inflamación provoca síntomas y signos mencionados anteriormente. En los casos graves, la cubierta transparente del ojo (córnea) puede ulcerarse, o el nervio óptico puede ser dañado, cualquiera de los cuales puede resultar en una pérdida permanente de la visión si no se trata adecuadamente. El primero es a menudo debido a una combinación de los ojos saltones hacia adelante y cicatrices resultantes en los párpados de retracción hacia atrás. Esto último es debido a los músculos espesados, inflamadas y / o con cicatrices que inciden sobre el nervio óptico en la parte posterior de la cavidad.

En la mayoría de los pacientes que desarrollan la oftalmopatía de Graves, los ojos sobresalen hacia adelante o hacia el párpado se retrae hasta cierto punto. Muchos pacientes con insuficiencia renal leve a moderada oftalmopatía de Graves experimentará una mejoría espontánea en el transcurso de dos a tres años o se adaptará a la anormalidad. oftalmopatía grave afectará al 10% de los pacientes. Es causada por la inflamación de los músculos, lo que hace que se hinchen. También pueden llegar a ser rígidos (cicatrización), que interfiere con el movimiento de los ojos y causa visión doble o incide en el nervio óptico, causando pérdida de la visión. En algunos pacientes, la protrusión ojo hace que sea difícil para las tapas para cerrar correctamente y la córnea queda expuesta y vulnerable. Cuando se compromete el nervio óptico, la pérdida de visión progresiva e irreversible se produce. En raras ocasiones, la inflamación orbitaria puede precipitar el glaucoma, que también afecta al nervio óptico.

Factores de riesgo
Aproximadamente un millón de estadounidenses son diagnosticados con la enfermedad ocular de Graves cada año. Las mujeres son de cinco a seis veces más propensas que los hombres a contraer la enfermedad. Los fumadores de cigarrillos son riesgo significativamente mayor de desarrollar la enfermedad, y cuando lo hacen, a menudo tienen una actividad más prolongada y severa que amenaza la visión.

Pruebas y diagnóstico
Si su médico sospecha que usted tiene una glándula tiroides hiperactiva, su función tiroidea primero debe ser evaluado y tratado adecuadamente por un internista capacitado para hacerlo. Los tratamientos incluyen medicamentos para suprimir la producción de hormonas de la glándula tiroides, el yodo radiactivo para eliminar las células productoras de hormonas, y la cirugía para extirpar el tejido tiroideo. En la mayoría de los casos, se requiere el reemplazo de la hormona tiroidea siguiendo el curso natural del ataque autoinmune de Graves en la glándula tiroides o después de un tratamiento eficaz. Una vez que su función tiroidea es tratada y volvió a la normalidad, la enfermedad de los ojos debe ser monitoreado ya que a menudo sigue avanzando. La afectación ocular se debe evaluar de manera continua por un oftalmólogo durante la fase activa de la enfermedad y, si es necesario, recibir tratamiento. Aunque los síntomas a menudo se resuelven por sí solos, la actividad, cicatrices y pérdida de la visión no es fácilmente evidente para el paciente puede pasar desapercibido lo contrario y causar cambios permanentes.

Tratamiento y Drogas
El tratamiento para la enfermedad ocular tiroidea generalmente ocurre en dos fases. La primera fase consiste en el tratamiento de la enfermedad ocular activa. Este período activo por lo general tiene una duración de dos a tres años y requiere una vigilancia cuidadosa hasta que se estabilice. El tratamiento durante la fase activa de la enfermedad se centra en la preservación de la vista y la integridad de la córnea, así como proporcionar tratamiento para la visión doble cuando interfiere con el funcionamiento diario y se convierte en una molestia.

La mayoría de los pacientes experimentan alivio del ojo seco mediante el uso de lágrimas artificiales durante el día y geles o pomadas en la noche. Algunos pacientes también utilizan cubre el ojo por la noche o pegar sus ojos cerrados para evitar que se seque, si los párpados no se cierran correctamente. La sequedad se debe a que las tapas se retraen y no pueden parpadear correctamente, porque las glándulas lagrimales productoras se han visto afectadas por el proceso autoinmune y no están funcionando bien, y / o porque el abombamiento hacia delante de los ojos les impide ser completamente cubierto por el tapas. En algunos casos, la inflamación aguda que causa visión doble o pérdida de visión pueden ser tratados por un tiempo limitado con prednisona. Sin embargo, dada la prednisona durante más de unas pocas semanas en las dosis requeridas para suprimir la inflamación autoinmune siempre causa molestos efectos secundarios que pueden llegar a ser graves. En los pacientes que responden al tratamiento con prednisona, la radioterapia puede ser ofrecido a reducir la hinchazón, visión doble, y, en casos severos, pérdida de la visión. La mayoría de las personas obtienen alivio de sus síntomas dentro de los dos meses siguientes a la radiación. Sin embargo, el tratamiento con radiación es sólo marginalmente eficaz en la reducción de estas anomalías y puede provocar sequedad ocular. Sólo se puede utilizar como máximo dos veces en la vida de una persona y tiene un ligero riesgo de inducción de tumores. La descompresión quirúrgica también se puede utilizar durante la fase activa, más a menudo para aliviar la neuropatía óptica. También es útil en la reducción de la congestión, enrojecimiento, dolor, y la exposición ocular.

El tratamiento durante la fase de remisión que dura indefinidamente en la mayoría de los casos, consiste en corregir los cambios permanentes inaceptables que persisten después de las enfermedades oculares de la fase activa se han estabilizado. En la segunda fase, el tratamiento de los cambios permanentes pueden requerir cirugía para corregir la visión doble y reducir la retracción del párpado. La cirugía puede ser útil en volver el ojo a su posición normal dentro de la cavidad (descompresión orbital).

Es importante dejar de fumar con el fin de reducir la gravedad, duración de la actividad, el grado de formación de cicatrices, y el riesgo de la implicación del nervio óptico, lo que mejora en gran medida el éxito del tratamiento de la enfermedad ocular de Graves.

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *