subida de precios de la insulina deja a los pacientes de diabetes en crisis

subida de precios de la insulina deja a los pacientes de diabetes en crisis

Un aumento masivo de los precios de insulina está causando una crisis de salud para millones de pacientes diabéticos que dependen de la droga que salva vidas, según los médicos.

Ahora, después de años de aumentos rápidos que nada tienen que ver con la oferta disponible y no se repite en otras partes del mundo, los que están en la cadena de suministro de insulina EE.UU. culpan entre sí.

Decenas de miles de profesionales de la medicina están comprometidos en un ballet terapéutica intrincada realizado para proteger la salud, las extremidades y vidas de los casi 30 millones de personas en los EE.UU. sufren de diabetes.

Pero sus esfuerzos se han complicado de manera espectacular por el aumento se eleva en el coste de la insulina. Se encuentran equilibrar el coste de la medicación esencial y la capacidad de sus pacientes a pagar.

“La manipulación de los costos de la insulina es una crisis médica en Montana y en todas partes en este país,” dijo el Dr. Rudolph Justen, un especialista en diabetes en San Vicente Salud en Billings. “Mis pacientes que tienen problemas con su rango de disponibilidad de insulina desde adolescentes a un hombre de 90 años de edad, y no hay un día que pasa cuando no estoy hablando con un paciente sobre el coste de la insulina.

“Ellos tratan de difundir la insulina que tienen que conformarse, y eso no es cómo se puede controlar la diabetes”, dijo Rudolph.

Este éxito o no acertar medicar preocupaciones muchos practicantes.

“Se necesita precisión para asegurar que el paciente está recibiendo el mejor tipo de insulina para su condición específica, en las dosis adecuadas, en el momento adecuado, para conseguir el mayor beneficio”, dijo el doctor Irl Hirsch, profesor de medicina en la División de metabolismo, Endocrinología y Nutrición de la Universidad de Washington en Seattle.

Las estadísticas estatales y los de la Asociación Americana de Diabetes muestran que 65.000 a 70.000 personas han sido diagnosticadas con diabetes en Montana, y otro de aproximadamente 26.000 se cree que tienen la enfermedad, pero no han sido diagnosticados oficialmente.

En Missoula, educador de diabetes certificado Carla Cox del Grupo Médico Providence advirtió que el cambio a otras formas de insulina “puede presentar un mayor riesgo, ya que se parece menos a la acción de la insulina producida por el páncreas.”

subida de los precios
De 2011 a 2013 el precio al por mayor de la insulina aumentó hasta en un 62 por ciento. De 2013 a 2015, el precio subió de nuevo, desde un mínimo de 33 por ciento a tanto como 107 por ciento, dijo el Dr. Mayer Davidson, profesor de medicina en la Universidad Charles R. Drew de Medicina y Ciencia en Los Ángeles, que ha seguido cuidadosamente los rápidos y repetidos aumentos.

“Esto raya en lo increíble,” dijo Davidson, citando una insulina extremadamente concentrada que “en el año 2001 tenía el precio al por mayor de $ 45 años. El año pasado, el costo se había disparado a $ 1447” por el mismo suministro mensual.

Susan Pierce, un educador de diabetes en el Hospital Chestnut Hill de Filadelfia, dijo que está viendo aumentos similares, con sus pacientes que informaron de que el coste de la insulina se duplica, triplica o peor.

“Las personas que pagaron $ 200 o menos están recibiendo ahora billetes de $ 400, $ 500 y aún más por la misma cantidad de insulina. Mientras tanto, la mayoría de seguros está pagando menos por los medicamentos, y la necesaria co-pagos son más altos, por lo que es un doble golpe que impide que el paciente contraiga la insulina para mantenerse con vida “, dijo Pierce.

La comunidad médica está preocupada por los pacientes que no pueden pagar su insulina, “así que lo que tenemos que hacer es que racionar”, dijo Davidson, que ha sido anunciada por su creación de programas para conseguir el tratamiento de la diabetes de calidad a las comunidades marginadas.

“Ellos lo toman sólo tres o cuatro veces a la semana en lugar de cada día con el fin de hacer que se estire, y eso es peligroso”, dijo.

especialistas en diabetes atacan aumentos o disminuciones de azúcar en la sangre de sus pacientes con la delicadeza de un comandante trazado de cómo utilizar las tropas y los suministros limitados en una batalla continua.

Los pacientes y sus practicantes viven en un mundo donde se debe seleccionar y prescribir la insulina que, o bien los institutos de cambios inmediatos en los niveles de glucosa o azúcar en la sangre o es de larga duración y reparte la medicación vitales durante horas.

“No estamos hablando de medicina a la carta o simplemente la terapia con insulina puesta a punto o algo que una patente puede vivir sin él. Estamos hablando de supervivencia. No permita que nadie se endulza”, advierte Hirsch.

IMPACTOS NEGATIVOS
Los efectos de la diabetes son enormes. La enfermedad es la principal causa de ceguera, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, ataques al corazón, dolor en los nervios, y la amputación de los pies y las piernas.

Hirsch y muchos de sus colegas no son sutiles cuando describen lo que “los precios abusivos de un medicamento requerido para la supervivencia” está haciendo a sus pacientes.

“Tenía un paciente dime su factura de la insulina es repentinamente costando tanto como su hipoteca”, dijo Hirsch.

Otros cuentan historias similares.

El Dr. Claresa Levetan, jefe de endocrinología en el Hospital Chestnut Hill, dijo que “casi el 100 por ciento de ellos tiene problemas que ofrezcan el mayor costo de la insulina.”

“Veo a la gente todos los días en el hospital porque no pueden obtener sus dosis requeridas de insulina. Muchos están en la UCI con lo que se llama cetoacidosis diabética, una enfermedad que amenaza la vida. Esta falta de insulina lleva a los pacientes a una coyuntura crítica , donde serán vuelto extraordinariamente enfermo, entren en coma, y en última instancia podrían morir.

“Tengo pacientes que me dicen que tienen que tomar una decisión entre los alimentos y la insulina y el alquiler y la insulina.

“Quiero decir, en serio, la comida, el alquiler o la insulina”, dijo.

DONDE SE aumentó los precios
La fijación de precios de la insulina, al igual que con otros medicamentos, es controlada por los fabricantes, las compañías de seguros y administración de beneficios farmacéuticos – los intermediarios que negocian los precios que pagan las compañías de seguros.

“Tanto la empresa farmacéutica y los administradores de beneficios farmacéuticos levantar el costo”, dijo Hirsch, ex editor en jefe de la revista Clinical Diabetes, publicado por la Asociación Americana de la Diabetes.

“No sabemos lo que el administrador de beneficios está pagando por la insulina de la compañía farmacéutica. Es acuerdos a puerta cerrada”, dijo Hirsch. “Se les puede llamar rebajas, se les puede llamar comisiones ilegales, se les puede llamar sobornos, pero esos son acuerdos secretos sobre los que no tenemos los detalles.”

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asociaciones de comercio farmacia están empujando a los comités del Congreso y los reguladores estatales para investigar las prácticas de fijación de precios de estos administradores de beneficios de gran alcance. Una preocupación importante es una “tasa de reintegración” que los controladores de beneficios exigen las farmacias imponen a los pacientes en la parte superior de sus co-pagos.

La mayoría de los profesionales en las primeras líneas culpan a los costes de bola de nieve en la falta casi completa de la regulación de los administradores de beneficios de farmacia.

“Pero las compañías dicen:” No, no, no. No somos nosotros ‘ “, dijo Pierce educador.

“Es posible que no sea capaz de demostrar quién está detrás de la manipulación de precios, pero recuerda que estos precios no son un problema en Canadá o en Europa u otros países donde los gobiernos mantienen a los fabricantes de medicamentos de ir salvaje. Es sólo en Estados Unidos.”

Sin embargo, algunos expertos en diabetes dicen que la industria farmacéutica no debe ser cortados por el mismo rasero crítico.

“Piense en todas las cosas buenas que hacen en realidad”, dijo Cox en Missoula, y enumeró los programas para muchos de bajos ingresos, personas sin seguro médico, así como el apoyo de la industria de los niños en los campamentos de diabetes y conferencias profesionales.

Los fabricantes de medicamentos CULPAN
Se pidió a los tres principales compañías de beneficios de farmacia a comentar sobre el incremento de los precios de insulina. Sólo uno, Express Scripts, el administrador de beneficios más grande de los EE.UU., respondieron.

El coste de la insulina es alta para los pacientes debido a que “los fabricantes de medicamentos siguen aumentando los precios significativamente cada año, y no hay insulina genérica disponible en el mercado”, dijo Jennifer Leona Luddy, Express Scripts portavoz, quien añadió que la misión de su compañía es ” mantener la prescripción de medicamentos asequibles y accesibles “.

Describió un gran esfuerzo “para asegurar que los pacientes reciben la medicación adecuada, están utilizando, y lograr los mejores resultados de sus medicamentos.”

La empresa busca los medicamentos más rentables, dijo, pero añadió que Express Scripts no establece el precio de un paciente paga por cualquier medicamento; sus clientes – los empleadores, planes de salud y agencias gubernamentales – decidir cuánto se pagará por un paciente.

En Gainesville, Texas, Jerry Meece, un farmacéutico clínico y educador certificado de la diabetes, dijo que pasa demasiado tiempo tratando de averiguar lo que los pacientes pueden permitirse frente a lo que los medicamentos son los más apropiados para ellos.

“Estos pacientes están desesperados. Lo hacen sin su insulina, saltarse ninguna dosis, reducir su dosis prescrita para estirar la insulina que tienen, y terminar en la sala de urgencias o UCI con complicaciones a largo plazo como la insuficiencia renal, amputaciones de piernas, o problemas de la visión “, dijo Meece.

Incluso algunos pacientes que pueden pagar los precios más altos están en peligro debido a que los administradores de beneficios están jugando a las sillas musicales con las diferentes marcas de insulina autoricen, dijo que algunos médicos.

“Se me ha informado de que los pacientes cambien su insulina sin una buena razón, excepto para hacer a alguien más dinero”, dijo el Dr. Loren Wissner Greene, del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York.

Greene, profesor clínico de Medicina de NYU, se preocupa de que sus pacientes están confundidos por el flip-flop.

“Yo apenas les enseñó que el lápiz de color naranja es la insulina de acción rápida y se debe tomar con las comidas y el gris es la insulina de acción lenta para tomar por la noche. Ahora, de repente, tengo que cambiar a una diferente marca para mantener la farmacia de juego reproductores feliz “, dijo.

“Las grandes empresas gana de nuevo, y los pacientes pierden.”

Tres compañías farmacéuticas controlan casi todo el suministro mundial de insulina.

Además de Eli Lilly, con sede en Indianápolis, se encuentra la compañía danesa Novo Nordisk, que dice que tiene la mitad de la insulina utilizada por los diabéticos en todo el mundo, y la compañía francesa Sanofi, que dice que tiene 18 por ciento del mercado.

Se pidió a las tres compañías por qué las personas que compran su insulina fueron significativamente más pronto pagando. Novo Nordisk y Sanofi no respondieron a la pregunta.

Lilly dijo que no podía especular sobre por qué los costos individuales subieron.

“Lilly no establece el precio final de un paciente paga para nuestros medicamentos. Los comerciantes mayoristas y farmacias en última instancia, el precio del producto al por menor”, dijo el gerente de comunicación Julie Williams Herrick.

“La compañía aseguradora del paciente, el tipo de plan, y la farmacia individuales juegan un papel importante en el precio,” dijo. “Los cambios en el sistema de salud de EE.UU. son el principal impulsor de incremento del coste de la insulina para los consumidores. Con la adopción de los planes de financiación de los gastos, como los planes de salud con deducibles altos, más los costos directos están cambiando a las personas que necesitan tratamientos.”

La producción de insulina gana empresas farmacéuticas decenas de miles de millones de dólares. Los tres gigantes farmacéuticos hicieron un estimado de $ 12 mil millones a $ 14 mil millones en ganancias de la venta de la insulina año pasado, según cifras preliminares recogidos por organismos de control de la industria.

La insulina primero golpeó el mercado en 1920, cuando tres científicos canadienses donó la patente por su descubrimiento para salvar la vida de la Universidad de Toronto, ya sea para un dólar canadiense, o libres – relatos difieren.

Casi inmediatamente, la universidad dio a las compañías farmacéuticas, incluidas Eli Lilly, licencia para producir insulina sin pago a la escuela o los científicos, que ganaron el Premio Nobel de Medicina por su creación. El brebaje mágico – extraída de los páncreas de cerdos y vacas – se distribuyó casi todo el mundo en cuestión de meses. Dado que no había tratamiento farmacéutico en el momento, sino dietas rígidas y poco saludables, se salvaron incontables vidas.

la historia corporativa de Eli Lilly informa que se tardó más de 4.000 libras de páncreas de animales para producir una taza – 8 onzas – de la insulina. Cada año, la empresa utiliza los órganos de los 60 millones de animales para producir suficiente insulina para los diabéticos de Estados Unidos.

Lilly buscó una mejor manera de producir el medicamento de vital importancia, y en 1978, en un punto de referencia en la ingeniería genética, Genentech le ocurrió la respuesta. científicos de Genentech clonaron una insulina sintética a partir de un gen de la insulina humana y una cepa benigna de la bacteria E. coli intoxicación alimentaria. Fue el primer laboratorio de síntesis de ADN que dio lugar a una medicación muy necesaria, y la insulina de origen animal estaba en su salida.

Los médicos insisten en que una alternativa menos costosa tiene que ser encontrado y cuestionando por qué un medicamento se acerca a su cumpleaños número 100 sigue siendo tan caro.

Hirsch y sus colegas están ejerciendo una fuerte presión para poner fin a la especulación de precios.

“El gobierno va a tener que involucrarse, y se va a poner feo”, dijo Hirsch, que ha vivido con la enfermedad desde su juventud. Se le diagnosticó diabetes cuando tenía 6 años, y su hermano menor le dijo que tenía la enfermedad cuando tenía 15 años.

“El bienestar de nuestros pacientes con diabetes deben suceder antes de los juegos con fines de lucro que se está reproduciendo sobre el precio del líquido claro que los mantiene con vida”, dijo.

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